L’appendicite bientôt diagnostiquée dans l'urine ?
L’appendicite bientôt diagnostiquée dans l'urine ?
L'appendicite est l'urgence chirurgicale la plus
fréquente chez l'enfant, mais son diagnostic est compliqué par l'hétérogénéité
des manifestations qu'elle provoque, ce qui peut entraîner soit des retards
dans sa prise en charge, avec un risque de complications parfois très graves,
soit des interventions chirurgicales inutiles. L'utilisation du scanner a,
certes, amélioré le diagnostic mais de façon modeste. D'où l'intérêt de la
récente découverte d'un marqueur urinaire, par une équipe de la Harvard Medical
School à Boston.
Ces chercheurs américains ont tenté de trouver un marqueur dans l'urine, car
cette dernière peut être obtenue facilement et sa composition relativement
simple rend plus facile l'identification d'une présence inhabituelle d'un
composant. Ils ont mené une étude chez 67 enfants de 11 ans en moyenne,
soupçonnés d'avoir une appendicite (finalement, seuls un peu plus du tiers
étaient réellement atteints). Une première analyse a permis d'identifier 57
marqueurs candidats, qui étaient augmentés en cas d'appendicite. Plus
précisément, trois marqueurs étaient associés à une bonne capacité de détecter
les appendicites et d'écarter les autres patients. Et la leucine-riche
glycoprotéine alpha-2 (LRG) donnait les meilleurs résultats : une fiabilité
diagnostique de 97 %.
Grâce au dosage de la LGR, il a été possible de diagnostiquer l'appendicite
chez deux patients qui avaient un scanner normal. Et, si ce test avait été
réalisé en routine, il aurait permis d'écarter ce diagnostic chez un patient
qui présentait une augmentation de volume de l'appendice au scanner mais qui,
in fine, n'avait pas d'appendicite, indiquent les chercheurs. La seule limite
de cet examen est que la LRG est aussi augmentée en cas de pyélonéphrite
(infection du rein).
« La performance diagnostique de ce marqueur dépendra de la capacité à
écarter d'autres infections locales », estiment les auteurs. Ils estiment
qu'il serait dorénavant possible de mettre au point un test immunologique
facilement utilisable à grande échelle.
A. J.
Source : http://www.elmoudjahid.com